Alternativy SSRI: Další možnosti léčby deprese

Ssri Alternatives Other Options

Kristin Hall, FNP Lékařsky zkontrolovánoKristin Hall, FNP Napsal náš redakční tým Poslední aktualizace 11/10/2020

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu , běžně označované jako SSRI, jsou jedny z nejčastěji předepisovaných léků ve Spojených státech.

SSRI jsou primárně k léčbě deprese . Fungují tak, že zvyšují hladinu serotoninu ve vašem mozku a těle. Serotonin hraje zásadní roli při regulaci vaší nálady a lidé s nízkou hladinou serotoninu jsou často postiženi depresí.





Pro většinu lidí s Deprese nebo úzkost, SSRI jsou bezpečnou a efektivní formou léčby, která přináší skutečné, znatelné výsledky. Ne každý s depresí nebo úzkostí má však ze SSRI dobré výsledky.

U některých lidí mohou SSRI způsobit vedlejší účinky. U ostatních nemusí použití SSRI přinést žádné významné zlepšení symptomů deprese nebo úzkosti.



Naštěstí jsou k dispozici alternativy k SSRI. Od jiných antidepresiv po psychoterapii a změny životního stylu existuje řada alternativ SSRI, které vám umožní léčit depresi nebo úzkost bez použití léků tohoto typu.

Níže jsme poskytli úplný seznam alternativ SSRI pro osoby postižené depresí nebo úzkostnými poruchami. Také jsme vysvětlili, jak každá možnost funguje, její výhody, nevýhody, potenciální vedlejší účinky a další.

Kdy byste neměli používat SSRI?

Než se dostanete k alternativám SSRI, je důležité vysvětlit, proč možná nebudete chtít použít SSRI, pokud vám byla diagnostikována forma deprese nebo úzkosti.



SSRI jsou antidepresiva. Ačkoli většina lidí spojuje SSRI s depresí, ve skutečnosti mohou být používá se k léčbě několika dalších stavů , včetně několika běžných úzkostných a náladových poruch.

Ačkoli většina SSRI je obecně bezpečná a účinná, nejsou vždy tou nejlepší volbou, pokud máte depresi, úzkost nebo poruchu nálady. Mezi běžné nevýhody SSRI patří:

  • Vedlejší efekty. Ačkoli SSRI jsou obecně méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky než starší antidepresiva, jsou vedlejší účinky stále docela běžnou zkušeností u některých lidí, kteří používají SSRI k léčbě deprese nebo úzkosti.

    Jak jsme se zabývali náš úplný průvodce SSRI Mezi běžné vedlejší účinky SSRI patří nevolnost, agitovanost, úzkost a závratě. Ačkoli jsou často dočasné, je možné, že některé vedlejší účinky SSRI přetrvávají nebo se stanou příliš závažnými.

    Riziko nežádoucích účinků se může u jednotlivých SSRI výrazně lišit. Pokud jste však náchylní k nežádoucím účinkům SSRI, je zcela pochopitelné, že budete chtít použít jiný typ léků.
  • Sexuální problémy. Některé SSRI jsou dobře známý tím, že způsobuje sexuální problémy . U mužů jsou SSRI často spojeny s nižší úrovní sexuálního zájmu, sníženou sexuální výkonností a slabším sexuálním uspokojením.

    Někteří muži také považují za obtížné nebo nemožné dosáhnout orgasmu při sexu při používání SSRI. Stejně jako ostatní antidepresiva, SSRI jsou také spojeny s erektilní dysfunkcí .
  • Lékové interakce. SSRI mohou interagovat s jinými léky. Zatímco některé interakce nejsou závažné, jiné mohou být život ohrožující. Například, SSRI mohou způsobit serotoninový syndrom -nebezpečná reakce-při použití s ​​jinými léky ovlivňujícími serotonin.

    Mezi léky, které mohou interagovat s SSRI, patří další antidepresiva, léky na ředění krve, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a další.
  • Abstinenční příznaky. Stejně jako mnoho jiných léků mohou SSRI a další antidepresiva způsobit abstinenční příznaky, pokud jsou náhle zastaveny. Ty jsou často označovány jako syndrom z vysazení antidepresiv .
  • Riziko sebevraždy. Ačkoli je potenciální riziko sebevraždy subjektů s antidepresivy předmětem určité vědecké diskuse, SSRI a další antidepresiva přicházejí s varování od FDA bere na vědomí jejich riziko vyvolání sebevražedných myšlenek nebo chování u mladých lidí.

    Toto riziko je přítomno u osob mladších 24 let a mladších. Stojí za zmínku, že toto varování lze nalézt na obalu všech antidepresiv, nejen SSRI, což znamená, že používání jednoho antidepresiva nad druhým nemusí mít vliv na riziko sebevražedných akcí.

Pokud vám hrozí některý z výše uvedených problémů, použití SSRI nemusí být pro vás tou nejúčinnější možností. Pokud vám však je v současné době předepsán SSRI, měli byste se před provedením jakýchkoli změn současného užívání léků vždy poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Konečně, někteří lidé prostě nepovažují SSRI za účinné . Přibližně jedna třetina lidí, kteří používají antidepresiva, si všimne něčeho známého jako průlomová deprese - návratu symptomů deprese po době, kdy léky normálně fungují.

Ostatní prostě zlepšení vůbec nepozorují. Ve skutečnosti, podle údajů Northwestern University asi polovina všech lidí, kteří používají antidepresiva, nezažívá znatelnou úlevu od deprese.

nick jonas mudrc blíženci

Alternativy k SSRI

SSRI nejsou jedinou možností léčby deprese a úzkostných poruch. Další možnosti mohou zahrnovat psychoterapii, léky jiné než SSRI a změny vašeho životního stylu a návyků, které pomáhají minimalizovat nebo zvládat vaše příznaky.

Další antidepresiva

Pokud máte depresi, jiná antidepresiva, která nejsou SSRI, vám mohou poskytnout podobnou úlevu od symptomů deprese a pomohou vám pracovat na dlouhodobém uzdravení. Mezi antidepresiva bez SSRI patří:

  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Tyto léky fungují podobně jako SSRI, ale také zvyšují hladinu neurotransmiteru norepinefrinu ve vašem mozku. Předpokládá se, že noradrenalin ovlivňuje reakci vašeho těla na stres.

    Mezi běžné SNRI patří venlafaxin (prodávaný jako Effexor®), duloxetin (Cymbalta®) a desvenlafaxin (Pristiq®).
  • Bupropion. Prodává se pod značkou Wellbutrin® Jedná se o atypické antidepresivum, které působí ovlivněním neurotransmiterů norepinefrinu a dopaminu.

    Výzkum ukázal, že bupropion je méně pravděpodobné, že způsobí sexuální vedlejší účinky než jiné léky používané k léčbě deprese. Jako takový se často používá jako alternativa SSRI nebo jako sekundární lék v kombinaci s SSRI nebo SNRI.
  • Tricyklická antidepresiva (TCA). Jedná se o starší třída antidepresiv které se dnes nepoužívají tak často. Stejně jako ostatní antidepresiva působí tak, že ovlivňují neurotransmitery, které přispívají k depresi.

    TCA jsou určeny k léčbě deprese, ale mohou způsobit více vedlejších účinků a interakcí než novější léky. Navzdory riziku vedlejších účinků jsou TCA stále předepisovány k léčbě deprese, když jiné, novější léky nefungovaly efektivně.
  • Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Další starší třída antidepresiv, která fungují podle zacílení na enzym monoaminooxidázu , který je zodpovědný za ovládání různých neurotransmiterů v mozku.

    Stejně jako TCA, ani MAOIS se dnes obecně nepoužívá kvůli svým vedlejším účinkům. Nejenže mohou interagovat s jinými léky, ale mohou také způsobit nebezpečné interakce, pokud jsou používány s určitými potravinami, jako jsou sýry a uzená masa.

    Navzdory tomu mohou být MAOI v některých případech předepisovány jako alternativní antidepresivum, pokud novější léky nejsou účinné.

Jiné léky na úzkost

Pokud máte SSRI předepsanou spíše pro úzkostnou poruchu než pro depresi, možná budete moci přejít na jiný typ léků proti úzkosti. Možnosti zahrnují:

  • Benzodiazepiny. Tyto léky jsou často se používá k léčbě úzkosti v krátkodobém horizontu , protože pracují rychle a poskytují úlevu od symptomů úzkosti za pouhých 30 minut až jednu hodinu.

    Nedoporučují se však pro dlouhodobé užívání, protože mohou způsobit závislost, časem se stanou méně účinnými a vedou k abstinenčním příznakům.
  • Buspirone. Toto je a moderní léky proti úzkosti . Je méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky než jiné léky a nemá žádné související riziko vzniku závislosti nebo abstinenčních příznaků, pokud je léčba náhle ukončena.

    Buspirone je často předepisován jako lék druhé linie pro lidi, kteří nereagují na SSRI nebo mají vedlejší účinky při použití SSRI k léčbě úzkosti.

Psychoterapie

Deprese, úzkost a další stavy, pro které jsou SSRI běžně předepisovány, se často léčí pomocí psychoterapie.

Jednou z nejúčinnějších, dobře odhadnutých forem terapie pro léčbu deprese je kognitivně behaviorální terapie nebo CBT . Zahrnuje identifikaci a pochopení myšlenkových pochodů a chování, které mohou přispět k symptomům deprese a úzkosti.

Jednou z výhod kognitivně behaviorální terapie je, že vám dává kontrolu nad vaším pokrokem směrem k zotavení. Obvykle trvá 12 týdnů až 16 týdnů terapie, než dojde k výraznému zlepšení tohoto typu terapie.

ashton kutcher o smrti bretaňského murphyho

V závislosti na vaší poruše můžete mít prospěch z jiných forem terapie. Běžné formy terapie používané k léčbě deprese, úzkosti a dalších stavů často léčených pomocí SSRI mohou zahrnovat interpersonální terapii (IPT) a terapii dialektického chování (DBT).

Pokud věříte, že by pro vás terapie mohla být účinným řešením, je nejlepší promluvit si s licencovaným terapeutem nebo psychiatrem.

Někdy může k úlevě od deprese a/nebo úzkosti stačit samotná terapie. V některých případech možná budete muset užít některý z výše uvedených léků v kombinaci s formou terapie k léčbě vašich příznaků a práce na uzdravení.

Přírodní léčba

Některé přírodní léčby, včetně bylinných produktů a doplňků, mohou nabídnout určité výhody lidem s depresí, úzkostí a jinými poruchami nálady, které se běžně léčí pomocí SSRI.

Na tyto produkty by se však nemělo spoléhat jako na osvědčenou léčbu deprese, úzkosti nebo jiných poruch nálady. Pokud vám je v současné době předepsán SSRI nebo jiný lék, nepřestávejte jej používat, aniž byste nejprve promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Mezi běžné přírodní antidepresiva patří Třezalka tečkovaná - bylinný doplněk nacházející se v čajích, tabletách a dalších produktech. Ačkoli existují určité důkazy, že může poskytnout výhody při léčbě mírné až středně těžké deprese, výzkum zjistil, že není trvale účinný.

Pokud používáte třezalku k léčbě mírné až středně těžké deprese, určitě ji nepoužívejte s žádnými jinými antidepresivy. Kombinace třezalky s některými antidepresivy může potenciálně vést k serotoninovému syndromu-nebezpečné, život ohrožující reakci.

Mezi další přírodní léčby často propagované jako alternativy k SSRI patří S-adenosylmethionin (SAM-e) , šafrán a folát .

Obecně existuje jen málo důkazů o tom, že tyto léčby jsou účinné, s několika málo nebo žádnými rozsáhlými a kvalitními studiemi jejich účinků.

Změny životního stylu

Zatímco většina lidí spojuje léčbu deprese s terapií a léky, pozitivní změny ve vašem životním stylu a návycích mohou mít překvapivě velký dopad.

havran symone nejsem černoch

Stejně jako přírodní léčba by neměly být změny životního stylu považovány za dokonalou alternativu k SSRI nebo jiným antidepresivům. Mohou však doplňovat další léčbu deprese a úzkosti, což vám pomůže kontrolovat příznaky a lépe postupovat směrem k uzdravení.

Pokud vám je v současné době předepsán SSRI, nepřestávejte jej užívat jen proto, abyste změnili své návyky a životní styl. Místo toho si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak se určité změny životního stylu a nové návyky mohou hodit do vaší léčby.

Mezi změny životního stylu patří pravidelné cvičení, vyvážená strava, zajištění dostatečného spánku, podniknutí kroků ke snížení stresu ve vašem životě a trávení času s přáteli, rodinou a dalšími blízkými.

I když se to může zdát jednoduché, mohou znamenat velký rozdíl, zvláště v kombinaci s terapií a léky.

Na závěr

SSRI se běžně předepisují k léčbě deprese a úzkostných poruch. Obecně fungují dobře, ale ne vždy jsou účinné pro každého. U některých lidí mohou způsobit vedlejší účinky, kvůli kterým stojí za zvážení alternativní metody léčby.

Pokud máte depresi a nechcete používat SSRI, můžete mít prospěch z jiného typu antidepresiv, jako je SNRI, TCA, MAOI nebo bupropion. Pokud jde o úzkost, můžete těžit z léků proti úzkosti, jako je buspiron.

Náhlé zastavení SSRI může způsobit abstinenční příznaky. Abyste se udrželi v bezpečí a předešli zhoršení svých příznaků, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče dříve, než provedete jakékoli změny ve způsobu užívání léků.

Chcete -li získat odbornou pomoc, můžete si promluvit s licencovaným psychiatrem online a dozvědět se více o možnostech léčby, které máte k dispozici.

Další informace o SSRI

Používají se od konce 80. let minulého století, SSRI jsou některé z nejběžnějších léků na depresi a úzkostné poruchy. Náš kompletní průvodce SSRI jde podrobněji o tom, jak fungují SSRI, běžné léky SSRI, potenciální vedlejší účinky a další.



Tento článek slouží pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou pomoc. Informace zde obsažené nenahrazují a nikdy by se na ně nemělo spoléhat na odbornou lékařskou pomoc. Vždy si promluvte se svým lékařem o rizicích a přínosech jakékoli léčby.